gh АНДРОЛОГИ, ГДЕ ВЫ?

В 1993 суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных женщиной в течение жизни) сократился до 1,38 и продолжает неотвратимо приближаться к единице, в то время как для простого воспроизводства населения этот показатель должен быть равен 2,14 – 2,15. Только к концу 90-х годов прошлого века Россия потеряла неродившимися более 8 млн. человек. Происходит это бедствие не только от бедности и неустроенности россиян. От 10 до 20% российских супружеских пар бесплодны, причем в 40-60% случаев по вине мужчины. До четверти бесплодных пар имеют отклонения от нормы и в женской, и в мужской репродуктивных системах.

Диагностику и лечение бесплодия супружеской пары должны проводить совместно гинеколог и андролог, но проблемой репродукции человека в нашей стране занимаются преимущественно врачи-гинекологи. В России достаточно хорошо организована система женских консультаций и специализированных стационаров, медицинские институты готовят акушеров-гинекологов, работают НИИ акушерства и гинекологии. Мужчинам же очень сложно рассчитывать на специализированную государственную помощь. В отечественной медицине проблемы мужского бесплодия сведены к патологиям спермы, а заболевания мужских половых органов относят к области урологии, хотя урология имеет свою специфику, а андрология – свою.

В последние годы в Москве и некоторых российских городах открылись частные андрологические центры, стоимость лечения в которых для большинства россиян непомерно высока, да и качество услуг сомнительно. Очень часто пациентам предлагают методы лечения, не прошедшие должного экспериментального анализа. Анализ более 3500 историй болезней пациентов, обратившихся по поводу бесплодия в централизованное межклиническое отделение андрологии Клинического центра ММА им. И.М.Сеченова, показал, что в подавляющем большинстве случаев в коммерческих учреждениях андрологического профиля больным ставили неправильные диагнозы и, соответственно, неверно лечили. Нередко им делали ненужные операции, приводившие к необратимым расстройствам или назначали одновременно большие дозы гормональных препаратов, содержащих андроген и гонадотропин, при нормальном гормональном фоне.

Сотрудники центров экстракорпорального оплодотворения часто не лечат те формы мужского бесплодия, которые вполне поддаются излечению, а проводят оплодотворение донорской спермой, что лишает потенциально фертильного мужчину возможности иметь собственного ребенка. Программа лечения бесплодия ЭКО + ИКСИ предусматривает искусственное оплодотворение спермой, полученной из яичка пациента. При этом очень многим пациентам делают пункцию яичка настолько неудачно, что эта процедура, нередко повторяемая многократно, приводит к тяжелым осложнениям. В результате у мужчины к нарушению сперматогенеза прибавляется еще андрогенная недостаточность. Очень часто специалисты по вспомогательным репродуктивным технологиям берутся за лечение бесплодных супружеских пар по программе ЭКО + ИКСИ при агенезиях семявыносящих протоков, хотя эта патология в 50-82% случаев сочетается с мутацией гена муковисцидоза. В этих случаях очевиден риск передачи генетических расстройств потомству. Поэтому практическое применение новых репродуктивных технологий без участия врачей-андрологов и медицинских генетиков недопустимо и может привести к тяжелым, иногда фатальным последствиям.

Андрология представляет собой неотъемлемую часть репродуктивной медицины и должна занять достойное место в научных исследованиях и практическом здравоохранении. По мнению А.А. Артюхина, становление и развитие андрологии необходимо рассматривать как национальную стратегию в области воспроизводства населения и планирования семьи в условиях глубочайшего демографического кризиса в Российской Федерации.

***