gh ПОЛУДРАГОЦЕННЫЕ СУСТАВЫ

70-летней Марии Васильевне в Институте патологии позвоночника и суставов АМН Украины (Харьков) сделали операцию, во время которой ее пораженный артритом тазобедренный сустав - и сама головка, и обхватывающая ее вертлужная впадина - впервые в мире был заменен эндопротезом из сапфира.

Монокристалл сапфира в качестве рабочего материала для создания эндопротеза имеет целый ряд преимуществ перед другими материалами. Он инертен, биосовместим с живыми тканями и не ухудшает иммунный статус организма. Хорошо полированные сапфировые поверхности не сращиваются с костными структурами, на них не оседают органические молекулы. Коэффициент трения и коэффициент износа сапфирового сустава приближается к соответствующим значениям для натурального.

Все эти соображения и послужили основанием для сотрудничества специалистов Института патологии позвоночника и суставов им. профессора М.И.Ситенко АМН Украины, НТК "Институт монокристаллов" НАНУ и Института сверхтвердых материалов НАНУ. Исследования выполнялись в рамках Государственной научно-технической программы, а также поддерживались проектом УНТЦ. В результате совместной работы удалось создать полностью сапфировую пару трения - головку и соответствующую ей впадину.

Харьковчане стали пионерами в этой области ортопедии не случайно - в Харькове находится единственный в Украине и один из немногих в мире институтов, где умеют выращивать искусственные сапфиры достаточно больших размеров. Специалисты НТК "Институт монокристаллов" владеют также технологиями, которые позволяют обрабатывать сапфировые заготовки до получения идеальной сферы. Подобные технологии есть также в США и Японии, однако стоимость сапфира там значительно выше. Поэтому использование монокристаллов в ортопедии было признано в этих странах экономически неперспективным. На Украине же сапфир получается недорогим - стоимость сапфировой головки по цене приближается к стоимости такой же из металла.

Операция по замене тазобедренного сустава длилась 2-3 часа, и пациентка уже на второй день смогла встать на ноги. Правда, пока только с помощью костылей, лишь через три месяца врачи разрешат ей нагружать ногу полностью и даже бегать. Сапфировый протез должен безукоризненно работать 15-20, даже 25 лет, говорят специалисты. Причем, сама сапфировая пара, по сути, вечная. Проблема в том, что не существует ни одной медицинской конструкции в целом, которая исправно функционировала бы в человеке всю его жизнь. Так и здесь - в организме идут различные биофизические и биохимические процессы, которые приводят, например, к старению цементной мантии, которая окружает ножку протеза.

Для Марии Васильевны как первой пациентки сапфировый протез был сделан индивидуально, но медики считают, что в большинстве случаев они будут использовать в своей практике стандартные монокристаллические протезы разных моделей и размеров. Индивидуальные изделия будут изготавливаться на опытном производстве института по медицинским показаниям, например, после удаления опухолей, которые разрушают костную ткань у каждого пациента по-своему.

Достаточно часто болезнь поражает несколько суставов, и пациент может нуждаться одновременно в двух и больше протезах. Недавно харьковчане поставили коленный сустав женщине, у которой уже функционировали два тазобедренных эндопротеза. В ортопедии известен случай, правда, он единственный в своем роде, когда у пациентки, страдающей полиартритом, ортопеды постепенно заменили два тазобедренных, два коленных, два голеностопных, два плечевых, два локтевых, четыре на пальцах и лучезапястный суставы.

Стоить добавить, что в развитых странах запада пациент требует, а ортопед советует провести протезирование сустава, чтобы улучшить качество жизни - поводом для протезирования может быть даже небольшая ограниченность в движениях или легкий дискомфорт, а не болезненные ощущения или сильная хромота. Поэтому половине прооперированных пациентов в Европе и США нет еще и 50 лет, и многие ведут активный образ жизни, например, плавают, бегают или играют в теннис. Это достаточно распространенная операция - в год их делают более миллиона, половина из них - в США.

***