gh ПРОБЛЕМЫ И ДОСТИЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

По статистическим данным, в настоящее время только в экономически развитых странах мира не менее чем 150 тысячам человек требуется пересадка донорских органов и тканей. В США около 30 тысяч человек включены в "листы ожидания" донорского сердца, почек, легких или печени, но лишь у 10 процентов из них есть шанс дождаться трансплантации. И это несмотря на то, что США лидируют по общему количеству операций по пересадке внутренних органов: за 2003 год там было проведено более 13 000 операций по пересадке почки, из них более половины - от доноров-трупов. В Испании, абсолютном мировом лидере по пересадке почки, количество прооперированных приближается к 50 на миллион населения (из них 48 - от доноров-трупов).

По словам академика Шумакова, директора НИИ Трансплантологии и искусственных органов, в России кризис доверия к медицинским работникам привел к тому, что в этом крупнейшем российском медицинском центре число операций по пересадке почки сократилось почти в три раза по сравнению с предыдущими годами: с 150-160 до 54 (в 2003 году). Дефицит донорских органов, не позволяет российским врачам проводить жизненно необходимые операции. Валерий Шумаков указал три основных пути решения этой проблемы: создание качественных искусственных органов длительного действия, ксенотрансплантация (возможность пересадки человеку органов животных) и клонирование органов, предназначенных для трансплантации. Он также отметил, что в России остро стоит проблема нехватки центров по пересадке органов: "У нас есть всего 20 центров по пересадке почки, пересадка печени осуществляется только в 4 местах, а пересадка сердца - осуществляется только у нас в НИИ Трансплантологии и искусственных органов".

Однако, как единодушно отметили специалисты, даже наличие необходимого донорского органа и успешно проведенная операция по пересадке не гарантируют дальнейшего выживания пациента. Одна из главных причин смертности в послеоперационный период - инфекционные заболевания. Еще двадцать лет назад от них умирали более половины пациентов, которым пересадили жизненно важные органы. Сегодня благодаря новейшим противовирусным препаратам смертность от инфекционных заболеваний среди пациентов с пересаженной почкой составляет менее 5%.

И все же серьезная проблема остается - это цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) - ее признаки возникают у 20-60% пациентов после пересадки органов, если не применять профилактику.

Цитомегаловирус (ЦМВ) - это наиболее часто встречающийся представитель семейства герпес-вирусов. По некоторым данным более 90% взрослого населения в России и республиках бывшего Советского Союза - носители этого вируса. Но у здоровых людей носительство ЦМВ обычно не сопровождается никакими симптомами. После первичного заражения ЦМВ сохраняется в организме в латентном состоянии и активируется, главным образом, в условиях иммунодефицита, например, при проведении иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов и тканей или при развитии СПИДа. Таким образом ЦМВИ и ее клинические проявления становятся причиной пост-трансплантационной заболеваемости и смертности.

***