gh КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ "БЕЗ ТОРМОЗОВ"?

Ученые из Института мозга человека (Санкт-Петербург) предложили новый способ лечения синдрома гиперактивности с нарушением внимания. Такой диагноз ставят невнимательным, неусидчивым, чересчур импульсивным детям, которым трудно отсидеть школьный урок, выслушать объяснение учителя и сосредоточиться на задаче. Казалось бы, ничего страшного, у ребенка просто такой темперамент? Но врачи считают, что причина кроется в мозговой дисфункции, а ученые установили, в чем она состоит - ослаблена работа нервных клеток, выделяющих нейромедиатор дофамин.

Если есть нарушение, его надо лечить. Во всем мире, кроме России, гиперактивность с нарушением внимания лечат... психостимуляторами, которые, как это ни парадоксально, помогают, потому что изменяют обмен дофамина в мозге. У нас, к счастью, психостимуляторами таких детей не лечат, потому что эти лекарства вызывают слишком много побочных эффектов: бессонницу, тревожность, снижение аппетита и прочие расстройства. Именно поэтому российские ученые находятся в постоянном поиске новых методов лечения.

Прежде, чем лечить, надо правильно поставить диагноз. Доктор биологических наук Юрий Дмитриевич Кропотов и его коллеги предложили объективный метод диагностики заболевания. Сначала родители ребенка заполняют подробный опросник, состоящий из более, чем 40 вопросов. Затем ребенку предлагают компьютерный тест. На мониторе он видит большой серый квадрат, на фоне которого возникает маленький голубой. Испытуемый должен нажимать на кнопку, если маленький квадрат появился вверху, и не нажимать, если он появился внизу. Таким образом, проверяется реакция испытуемого на значимый и незначимый стимулы. Дело в том, что детям с синдромом гиперактивности очень трудно затормозить намеченное действие (они действительно "без тормозов").

В следующем тесте испытуемый должен нажимать кнопку, если слышит пару звуков низкого тона, и не нажимать в ответ на пару низкий-высокий тон. В это время врачи регистрируют у него электрические ответы мозга на внешние стимулы (вызванные потенциалы). Особенное внимание они обращают на электрическую волну, возникающую в тот момент, когда ребенок тормозит двигательную реакцию (не нажимает кнопку). По результатам всех трех тестов, специалисты отбирают детей, которые действительно страдают синдромом гиперактивности с нарушением внимания.

Метод лечения построен на принципе биологической обратной связи. На голове ребенка располагают электроды, которые регистрируют электрическую активность его мозга во время эксперимента. На экране компьютера он видит столбик, амплитуда которого меняется в зависимости от характера электрических ритмов коры головного мозга. Изменяя свое внутреннее состояние, ребенок изменяет высоту столбика. Задача в том, чтобы столбик перерос заданную черту. Нужно осознать свои ощущения в этот момент, запомнить это состояние и научиться его удерживать и повторять. Тем самым тренируются нужные ритмические компоненты электрической активности мозга.

Существует и другой вариант, более интересный для маленьких пациентов. На экране демонстрируется фильм, а качество изображения зависит от концентрации внимания. Когда возникает размытая картинка, то, сосредоточившись, можно ее исправить, а затем научиться удерживать.

Для лечения требуется от 20 до 40 сеансов. Обычно поведение меняется не раньше десятой процедуры, а после 15-й нормализуются также показатели электрической активности мозга. Из 19 детей, которые прошли курс лечения, четырнадцати оно явно пошло на пользу. Они стали внимательнее и сосредоточеннее во время уроков, легче справлялись с заданиями, наладились их отношения с окружающими.

Синдром гиперактивности с нарушением внимания сильно осложняет жизнь детей и подростков. "Представьте себе жизнь на движущейся с большой скоростью карусели, где звуки и предметы постоянно меняются, - говорит Ю.Д. Кропотов, - то и дело выплывают какие-то мало значимые предметы, в вашем сознании одна мысль сменяет другую, не оставляя следа... Вы не знаете, за что хвататься, на чем сосредоточить свое внимание". Большинство таких детей с трудом учится, несмотря на хорошие интеллектуальные способности. Им сложно вступать в контакт с окружающими - мешает импульсивность, непредсказуемость. Они могут быть вспыльчивы, агрессивны. Ученые подсчитали, что с ними в три раза чаще происходят всякие несчастные случаи, они в семь раз чаще попадают под машину, и, наконец, у них в пять-шесть раз больше вероятность стать алкоголиком или наркоманом.

Ценность методики обратной связи в том, что ребенок учится сам управлять своим состоянием, тренирует внимание, а тем самым заставляет работать слабое звено своего мозга. Полученный таким способом навык сохранится у него на всю жизнь.

***